NOS SOINS
TRAITEMENT
du Bruxisme
Qu'est-ce que le bruxisme ?
Le bruxisme est une condition clinique caractérisée par le serrage ou le grincement des dents. Il s’agit
d’une parafonction, c’est-à-dire d’une activité non volontaire de l’appareil masticatoire (comme la
déglutition, la parole ou la respiration), et peut concerner aussi bien les adultes que les enfants.
En général, pendant la journée, les personnes qui en souffrent ont tendance à serrer les dents plutôt
qu’à les frotter, tandis que durant le sommeil, serrement et grincement peuvent se manifester
simultanément.
Le grincement des dents est un mouvement involontaire qui entraîne un frottement des surfaces
dentaires. Il peut survenir aussi bien pendant la nuit (environ 10 % de la population) que dans la
journée (environ 20 %).
Serrer ou grincer des dents, de jour comme de nuit, provoque une usure progressive des surfaces
dentaires. La gravité du bruxisme — déterminée par la fréquence des épisodes et la force exercée —
peut entraîner une abrasion plus ou moins importante : les dents se raccourcissent, l’émail s’amincit et,
dans les cas sévères, même la dentine peut être endommagée.
Le bruxisme nocturne n’affecte pas uniquement les dents : il peut provoquer des douleurs musculaires
au visage, des tensions au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire et des difficultés dans les
mouvements de la mâchoire. La qualité du sommeil peut également se détériorer, générant des micro-
réveils et un cercle vicieux qui favorise la réapparition de la parafonction.
QUELLES SONT LES CAUSES DU BRUXISME ?
Les causes ne sont pas entièrement définies, mais on considère que le bruxisme est lié à une
prédisposition individuelle et peut être associée à plusieurs facteurs de risque :
• Troubles de l’humeur
• Hyper-concentration
• Anxiété, stress, nervosité
• Consommation excessive de café, alcool ou substances stupéfiantes
• Prise de certains médicaments (antidépresseurs, antipsychotiques)
• Troubles du système nerveux
• Troubles du sommeil
• Problèmes liés au développement mandibulaire
• Pathologies telles que l’hypertrophie des adénoïdes ou des amygdales
Dans notre cabinet, nous accordons une attention particulière au bruxisme chez les enfants, un phénomène qui, tout comme chez l’adulte, se manifeste par un serrage vigoureux des mâchoires ou par un grincement involontaire des dents.
Ces mouvements peuvent entraîner non seulement une usure des dents, mais aussi divers troubles musculaires et articulaires, touchant la tête, le cou et la posture. C’est pourquoi il est essentiel de les reconnaître rapidement et d’intervenir de manière précoce.
Le bruxisme peut apparaître dès la dentition temporaire et sa fréquence augmente vers l’âge de 6 ans. Environ 3 enfants sur 10 en sont concernés.
Dans de nombreux cas, le phénomène tend à diminuer spontanément avec la croissance. Cependant, lorsque le bruxisme est intense ou persistant, il est considéré comme une véritable dysfonction nécessitant une évaluation approfondie.
Le bruxisme est un signal indiquant qu’un processus physique ou émotionnel ne fonctionne pas de manière optimale. Comprendre son origine est essentiel, car il peut avoir des conséquences importantes sur la santé générale de l’enfant.
Dans notre démarche clinique, nous distinguons toujours avec précision le moment où l’enfant grince des dents.
Pendant la journée, on parle de bruxisme diurne ou d’éveil. Il est souvent associé à la tension, au stress ou à certaines habitudes comportementales.
Pendant le sommeil, forme la plus fréquente, le bruxisme peut être lié à la qualité du sommeil, à la respiration ou à d’autres facteurs physiologiques.
Cette distinction est essentielle pour proposer un parcours diagnostique et thérapeutique ciblé, adapté aux besoins spécifiques de chaque enfant et garantissant une prise en charge complète, multidisciplinaire et personnalisée.
Causes du bruxisme chez les enfants
Selon une étude récente, l’origine du bruxisme nocturne doit être recherchée dans une combinaison complexe de facteurs. Le grincement des dents, typique du bruxisme pendant le sommeil, est lié à une activité musculaire involontaire impliquant les mouvements mandibulaires. Toutefois, la cause exacte déclenchant cette activité anormale n’est pas encore complètement connue.
Les recherches montrent que le sommeil perturbé agit comme un stimulateur du système nerveux central, modifiant la libération de certains neurotransmetteurs tels que la dopamine. Cela altère le fonctionnement des muscles de la mandibule, entraînant des mouvements répétitifs comme le serrage ou le grincement des dents.
Parmi les principaux facteurs pouvant favoriser le bruxisme nocturne, on retrouve :
Obstruction des voies aériennes supérieures et respiration buccale
Le ronflement, un sommeil agité, l’insomnie et de mauvaises habitudes de sommeil peuvent
augmenter la probabilité de présenter des épisodes de bruxisme.
Facteurs liés au sommeil et à l’environnement
Il est courant qu’un changement ou un événement particulier dans la vie de l’enfant déclenche le
bruxisme : changements familiaux, activités extrascolaires, entrée dans une nouvelle école, arrivée
d’un petit frère ou d’une petite sœur, propreté nocturne, déménagement…
Chez les enfants présentant un déficit de l’attention ou une hyperactivité, le stress può aggravare il
bruxismo, tout comme chez ceux qui souffrent déjà de troubles du sommeil (énurésie nocturne,
somnambulisme, terreurs nocturnes, somniloquie).
Génétique et facteurs liés aux pathologies bucco-dentaires
Une prédisposition génétique, observée chez les enfants ayant un parent atteint de bruxisme, peut
contribuer au développement du trouble.
À cela s’ajoutent certaines conditions anatomiques de la cavité buccale — telles que les malocclusions,
l’hypertrophie des adénoïdes ou des amygdales et la macroglossie — qui, bien que moins
déterminantes que les facteurs neurochimiques, peuvent augmenter le risque de bruxisme.
Les malocclusions dentaires, en particulier, peuvent réduire l’espace disponible pour la langue : lorsque
la bouche est petite ou que les dents sont serrées, la langue tend à se positionner plus en arrière
pendant le sommeil, ce qui entrave la respiration et favorise l’apparition du bruxisme nocturne.
Adolescence
À l’adolescence, les glandes surrénales augmentent de volume et le système limbique devient plus
sensible.
C’est une période où les jeunes sont plus enclins à serrer les dents durant la journée, même si cela
n’est généralement pas chronique.
Reflux gastro-œsophagien
L’acidité gastrique endommage les dents. Serrer les dents et avaler de la salive permet
momentanément d’augmenter le pH et de diminuer l’inconfort.
La nuit, cependant, la production de salive diminue nettement, ce qui augmente le risque d’érosion
dentaire.
Conditions médicales et neurologiques
Le TDAH, l’épilepsie et certains troubles du sommeil sont associés à un risque accru de bruxisme.
Neurotransmetteurs et modes de vie
Des déséquilibres de dopamine et de sérotonine peuvent se manifester sous forme de bruxisme.
L’usage excessif des écrans et la consommation élevée de sucre augmentent artificiellement la
dopamine, perturbant les rythmes circadiens, le sommeil, l’attention et le bien-être général.
COMMENT SONT-ILS DIAGNOSTIQUÉS ?
Identifier le bruxisme Diurne/Nocturne
Pour identifier le bruxisme diurne et/ou nocturne, nous recueillons des informations à travers
:
• l’observation clinique,
• les outils diagnostiques,
• l’évaluation des symptômes rapportés par l’enfant et les parents,
• l’enregistrement des habitudes nocturnes,
• des vidéos du sommeil,
• des radiographies des voies aériennes,
• l’examen du nasopharynx et de l’oropharynx,
• des tests d’oxygénation.
Traitement du bruxisme chez les enfants
À ce jour, il n’existe pas encore de recommandations univoques concernant le traitement du bruxisme chez les enfants. L’approche la plus efficace reste celle qui se concentre sur l’analyse et la gestion des différents facteurs pouvant influencer ce trouble.
La stratégie thérapeutique, pour cette tranche d’âge, est très variable et cela dépend largement du cas spécifique :
Il existe des situations où des stimuli externes, comme la télévision allumée ou le bruit, peuvent perturber l’horloge biologique et la physiologie du sommeil de l’enfant, devenant ainsi des cofacteurs importants dans l’apparition du bruxisme.
Dans d’autres cas, le profil anxieux manifesté par l’enfant peut être lié à une obstruction des voies respiratoires, un facteur de risque reconnu du bruxisme du sommeil.
Il apparaît donc clairement que de nombreux éléments doivent être pris en considération dans la prise en charge du bruxisme nocturne chez l’enfant. Les causes potentielles — qu’elles soient environnementales ou comportementales — doivent être explorées et évaluées avec la famille et, lorsque nécessaire, avec d’autres spécialistes.
Le fait de grincer des dents pendant le sommeil, est un phénomène assez fréquent chez les enfants :
on estime qu’il concerne environ 3 enfants sur 10.
Il apparaît généralement chez les enfants d’âge préscolaire, une période où le corps et le système nerveux sont encore en pleine maturation. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une condition temporaire qui tend à disparaître spontanément avec la croissance, vers la phase prépubertaire.
Les causes exactes du bruxisme chez l’enfant ne sont pas encore clairement établies. On pense que des facteurs comme le stress, la poussée dentaire ou simplement une activité réflexe du système nerveux pendant le sommeil peuvent y contribuer. Pour le moment, il n’existe pas de traitement spécifique, mais dans la majorité des cas, aucune intervention n’est nécessaire.
Le frottement des dents peut produire des bruits forts ou grinçants, parfois impressionnants pour les parents, mais rarement préoccupants. Chez les enfants qui présentent du bruxisme, on observe au plus une légère usure des dents de lait, sans conséquences importantes.
Il reste toutefois recommandé d’effectuer des contrôles réguliers chez un dentiste pédiatrique ou un orthodontiste, afin de surveiller l’évolution et de prévenir d’éventuels problèmes.
Si l’enfant présente des signes d’usure marquée, des douleurs au visage ou à la mâchoire au réveil, ou encore des craquements articulaires à l’ouverture et à la fermeture de la bouche, le spécialiste pourra recommander l’utilisation d’une gouttière nocturne : une petite protection sur mesure qui aide à préserver les dents, les articulations et les muscles pendant le sommeil.
QUELS SONT LES SYMPTÔMES ASSOCIÉS AU BRUXISME ?
Symptômes pendant le sommeil
• Bruits stridents ou grincement des dents
• Micro-réveils ou sommeil perturbé
• Possible ronflement ou apnée (s’ils sont associés à des adénoïdes/amygdales hypertrophiées)
Symptômes au réveil
• Douleur ou tension au niveau de la mâchoire
• Sensation de fatigue des muscles du visage
• Maux de tête, surtout au niveau des tempes
• Douleur auriculaire (sans véritable infection)
• Développement accentué des muscles masticateurs
Symptômes au niveau des dents
• Usure dentaire (aplatissement ou abrasion des surfaces)
• Hypersensibilité dentaire
• Petites fissures ou éclats de l’émail
Symptômes articulaires
• Crépitements, « clics » ou bruits de l’articulation temporo-mandibulaire
• Raideur ou difficulté à ouvrir complètement la bouche
QUELS SONT LES REMÈDES CONTRE LE BRUXISME ?
GOUTTIERE OCCLUSALE PERSONNALISÉE
Dans la majorité des cas, une gouttière occlusale personnalisé est recommandée pour protéger les dents, les muscles et l’articulation temporo-mandibulaire. Il s’agit d’un dispositif porté pendant le sommeil, qui crée une barrière entre les arcades dentaires et absorbe la pression exercée par la mandibule, limitant ainsi les effets nocifs du serrage
Il n’existe pas, à ce jour, de traitement unique et définitif pour éliminer totalement le bruxisme. En revanche, il est possible d’en gérer les symptômes et de réduire le risque de complications grâce à différentes approches thérapeutiques.
SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE
Lorsque le bruxisme est lié à des états d’anxiété ou à un mal-être psychologique, il peut être utile d’aborder l’origine émotionnelle avec l’aide d’un professionnel, à travers un accompagnement psychologique ciblé. Parallèlement, apprendre à réduire le stress quotidien peut apporter un grand bénéfice : pratiquer le yoga, le Pilate, la méditation, lire, ou simplement veiller à un repos suffisant contribue à diminuer la tension générale.
RÉHABILITATION DENTAIRE
Si le bruxisme a déjà causé des dommages aux dents, il est possible d’effectuer des restaurations pour rétablir l’esthétique et la fonctionnalité de la mastication. Parmi les solutions disponibles : facettes, couronnes ou reconstructions, qui protègent et renforcent les dents abîmées.
AJUSTEMENT OCCLUSAL
Si le problème est dû à un mauvais alignement dentaire, il est possible d’effectuer de légères corrections de l’occlusion afin d’éviter une surcharge sur certaines dents et de réduire les points de pression.
THÉRAPIE PHARMACOLOGIQUE
Dans de rares cas, des médicaments peuvent être utilisés pour traiter le bruxisme. On prescrit généralement des anti-inflammatoires pour soulager la douleur et l’inflammation, ou des myorelaxants pour réduire la tension de la musculature faciale.
COMMENT PRÉVENIR LE BRUXISME ?
Le bruxisme ne peut pas toujours être totalement évité, surtout lorsqu’il est lié à des facteurs neurologiques ou aux micro-réveils nocturnes. Toutefois, il est possible d’en réduire la fréquence, l’intensité et les conséquences en intervenant sur certains aspects susceptibles de l’aggraver.
• Gestion du stress
Des activités relaxantes comme le yoga, la méditation, la respiration profonde ou le sport contribuent à réduire la tension accumulée au cours de la journée.
• Hygiène du sommeil
Maintenir des horaires réguliers, éviter les écrans avant de dormir et créer un environnement propice au repos peuvent diminuer les micro-réveils nocturnes.
• Correction des habitudes nocives
Éviter de mordiller des stylos, de se ronger les ongles ou de serrer les dents pendant la journée aide à réduire la tension musculaire.
• Traitement des troubles nasaux ou respiratoires
Les adénoïdes ou amygdales hypertrophiées, les allergies, l’apnée du sommeil ou le ronflement peuvent augmenter le risque de bruxisme et doivent être pris en charge par un spécialiste.
• Contrôles dentaires réguliers
Ils permettent de détecter précocement l’usure dentaire et d’intervenir rapidement.
• Utilisation d’une gouttière occlusale personnalisée
Elle ne prévient pas le bruxisme, mais protège les dents et l’articulation, évitant ainsi des dommages à long terme.
Si vous remarquez que vous serrez ou grincez des dents, ou si votre sommeil est peu réparateur et que vous ressentez une tension à la mâchoire au réveil, nous vous conseillons de prendre rendez-vous.
Ensemble, nous évaluerons la solution thérapeutique la plus adaptée à vos besoins.
LA GOUTTIERE OCCLUSALE
La gouttière occlusale est un dispositif dentaire en résine rigide ou en matériau thermoformé, fabriqué sur mesure pour être appliqué sur une arcade dentaire, généralement pendant la nuit.
Elle est conçue pour modifier l’interaction entre les arcades, protéger les dents et favoriser le bon fonctionnement de la musculature masticatoire ainsi que de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM).
À quoi sert la gouttière occlusale dentaire ?
Il existe différents types de gouttières occlusales dentaires, choisis en fonction du problème à traiter.
Voici les principales situations dans lesquelles elle est utilisée :
PRINCIPES ET OBJECTIFS DE LA GOUTTIERE DE STABILISATION
La gouttière occlusale pour le bruxisme est un dispositif dentaire fabriqué sur mesure qui aide à protéger les dents et à contrôler l’activité des muscles impliqués dans la mastication.
Elle est principalement portée pendant la nuit, période durant laquelle la plupart des personnes serrent ou grincent des dents de manière inconsciente.
Gestion de l’instabilité articulaire et comportementale du patient
Quelques applications cliniques de la gouttière :
o Traitement de l’hyperactivité musculaire
o Réduction du bruxisme et des autres parafonctions
o Gestion de la myosite (douleurs musculaires importantes)
o Traitement de la rétro-discite post-traumatique avec une gouttière d’avancement
Ce dispositif est réalisé en résine rigide et se place généralement sur l’arcade dentaire supérieure.
Grâce à sa précision et à sa capacité à s’adapter parfaitement à la bouche, il est considéré comme l’un des traitements les plus efficaces pour limiter les dommages causés par le bruxisme.
La gouttière occlusale exerce plusieurs fonctions essentielles pour le bien-être du patient :
• Protéger les dents
Lorsque nous serrons ou grinçons des dents, l’émail s’use et, dans les cas plus sévères, des fissures ou micro-fractures peuvent apparaître.
La gouttière occlusale agit comme un coussin entre les deux arcades, prévenant ces dommages et préservant la structure dentaire.
• Réduire la tension musculaire
Le serrage nocturne peut solliciter fortement les muscles du visage, provoquant douleurs, raideur matinale et même maux de tête.
La gouttière occlusale aide à maintenir la mandibule dans une position plus détendue et physiologique, diminuant l’activité musculaire et favorisant un réveil plus confortable.
• Stabiliser l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)
L’ATM peut être particulièrement affectée par le bruxisme, entraînant des bruits articulaires, des blocages ou une gêne à l’ouverture et à la fermeture de la bouche.
L’utilisation d’une gouttière occlusale permet une meilleure répartition des forces occlusales et réduit la surcharge articulaire, améliorant ainsi sa fonctionnalité.
• Amélioration de l’équilibre occlusal
Grâce à ses surfaces fonctionnelles contrôlées, le bite permet de répartir plus uniformément les forces de mastication. Cela réduit les interférences entre les dents et favorise une activité masticatoire plus harmonieuse.
Grâce à sa précision et à sa capacité à s’adapter parfaitement à la bouche, la gouttière occlusale est considérée comme l’un des traitements les plus efficaces pour limiter les dommages causés par le bruxisme.
Orthèse mandibulaire : Apnées du sommeil, Ronflement
L’orthèse mandibulaire est un dispositif intra-oral sur mesure qui avance légèrement la mandibule pendant le sommeil, permettant de maintenir les voies aériennes supérieures ouvertes.
Elle est particulièrement indiquée pour le ronflement, les apnées obstructives du sommeil légères à modérées et les troubles respiratoires nocturnes. Elle peut également réduire le bruxisme lorsqu’il est lié à des difficultés respiratoires.
Contrairement à la gouttière occlusale, qui protège les dents et module l’activité musculaire, l’orthèse agit sur la position mandibulaire, améliorant le passage de l’air et la qualité du sommeil.
Elle doit être réalisée sur mesure afin de garantir efficacité, confort et sécurité, et d’éviter d’éventuels problèmes dentaires ou articulaires.
Repositionnement condylo-mandibulaire (ATM)
La gouttière occlusale destinée à l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est un dispositif sur mesure, porté principalement la nuit, qui permet de réduire la surcharge sur l’ATM, de détendre la musculature masticatoire et d’améliorer la fonctionnalité mandibulaire.
Elle est indiquée en cas de :
• douleurs articulaires
• bruits articulaires (clics)
• blocages
• déviations mandibulaires
• céphalées de tension musculaire
• bruxisme associé à une dysfonction de l’ATM
Ce dispositif agit à plusieurs niveaux :
• déprogrammation musculaire
• réduction de la charge articulaire
• stabilisation des mouvements mandibulaires
• amélioration des contacts occlusaux
Étant un dispositif thérapeutique, il doit être réalisé sur mesure afin de garantir précision, confort et efficacité.
Il s’intègre généralement dans un traitement global, pouvant inclure thérapie myofonctionnelle, physiothérapie, gestion du stress et autres approches complémentaires.
Gouttière occlusale pour malocclusion
La gouttière occlusale pour la malocclusion est un dispositif dentaire sur mesure conçu pour améliorer la fonctionnalité de l’occlusion et rééquilibrer les contacts entre les deux arcades dentaires.
Elle est utilisée lorsque la présence d’une malocclusion — c’est-à-dire une relation incorrecte entre l’arcade supérieure et l’arcade inférieure — entraîne des tensions musculaires, une surcharge articulaire ou des symptômes liés à l’articulation temporo-mandibulaire (ATM).
Contrairement au bite spécifique pour le bruxisme, celui indiqué en cas de malocclusion a surtout une fonction diagnostique et fonctionnelle. Il permet d’évaluer les déplacements mandibulaires lorsque la mémoire musculaire habituelle est supprimée.
Comment utiliser la gouttière occlusale dentaire
La gouttière occlusale dentaire est toujours fabriquée sur mesure et son utilisation est très simple. Il suffit de la positionner sur l’arcade dentaire et d’exercer une légère pression afin de la faire adhérer correctement aux dents.
Pour obtenir des résultats efficaces, il est essentiel de la porter avec régularité, en suivant scrupuleusement les indications du dentiste.
La durée du traitement varie selon le type de gouttière et les besoins du patient. C’est le professionnel qui détermine le temps et les modalités d’utilisation.
Il est important de savoir que le bite soulage les symptômes et protège les dents et les articulations, mais ne corrige pas les causes fonctionnelles à l’origine du trouble. Celles-ci doivent être évaluées dans un cadre clinique plus complet.
Le dispositif ne doit pas être porté lors des repas ni pendant l’hygiène orale.
HYGIENE DE LA GOUTTIERE OCCLUSALE DENTAIRE
Une hygiène correcte de la gouttière occlusale est indispensable pour en maintenir l’efficacité et préserver le matériau dans le temps.
Après chaque utilisation, le dispositif doit être rincé et nettoyé à l’aide d’une brosse souple et d’un détergent spécifique pour appareils dentaires (savons neutres dédiés ou solutions d’hygiène pour gouttières, contentions et appareils orthodontiques).
Il est conseillé d’éviter le dentifrice et l’eau trop chaude, qui pourraient rayer ou déformer la résine.
Une fois nettoyé, le bite doit être séché soigneusement avant d’être rangé dans son étui, car l’humidité favorise la prolifération bactérienne et compromet son hygiène.
Suivre ces simples précautions permet de maintenir le dispositif en excellent état et d’en prolonger la durée de vie.
Comment nous réalisons une gouttière occlusale professionnelle
La fabrication d’une gouttière occlusale est un processus de haute précision, qui exige des compétences cliniques spécialisées, des technologies avancées et une évaluation personnalisée.
Une gouttière de qualité n’est pas un simple séparateur entre les arcades dentaires. C’est un dispositif conçu pour optimiser la fonction mandibulaire, protéger les dents et réduire les tensions musculaires et articulaires.
Dans notre cabinet, chaque gouttière est réalisée sur mesure, en suivant un protocole rigoureux garantissant un confort optimal, une stabilité parfaite et une efficacité thérapeutique maximale.
1. Évaluation clinique initiale
Le parcours commence par un examen complet permettant d’analyser :
• l’occlusion du patient
• l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)
• la fonction des muscles masticateurs
• la présence éventuelle de bruxisme, de tensions ou de douleurs
Cette première étape permet de déterminer le type de gouttière le plus approprié : gouttière pour le bruxisme, pour les troubles de l’ATM, pour les malocclusions ou à visée diagnostique.
2. Relevé numérique des arcades
Nous utilisons des systèmes numériques de dernière génération pour obtenir un scan très précis des arcades dentaires, créant des modèles extrêmement fidèles, sans avoir recours aux empreintes traditionnelles.
3. Enregistrement de la fermeture et de la position mandibulaire
Pour concevoir une gouttière réellement fonctionnelle, il est essentiel de comprendre comment les deux arcades s’articulent.
Nous réalisons donc l’enregistrement de l’occlusion ou, si nécessaire, de la position mandibulaire thérapeutique, afin de reproduire fidèlement la dynamique du patient.
4. Montage des modèles sur un articulateur numérique
Les modèles numériques sont transférés sur un articulateur virtuel ou analogique, qui simule les mouvements mandibulaires.
Cette étape permet de :
• analyser les contacts occlusaux
• évaluer les mouvements de la mandibule
• concevoir une gouttière parfaitement harmonisée avec l’ATM et la musculature
C’est ce travail qui garantit un dispositif précis, stable et véritablement thérapeutique.
5. Conception de la gouttière
À partir des données recueillies, nous concevons une gouttière :
• parfaitement adaptée aux arcades
• assurant une répartition optimale des forces
• réduisant les tensions musculaires et les surcharges articulaires
• protégeant les dents en cas de bruxisme
Chaque détail est ajusté en fonction des besoins cliniques du patient.
6. Fabrication et finitions
La gouttière est fabriquée avec des matériaux résistants, puis soigneusement finie.
Chaque surface et chaque contact sont vérifiés afin de garantir un confort maximal.
7. Essai, ajustements et suivi
Le dispositif est essayé en cabinet afin de contrôler :
• sa stabilité
• son confort
• la qualité des contacts occlusaux
• la réponse musculaire et articulaire
Des ajustements peuvent être réalisés au fil du temps afin de maintenir une efficacité optimale.
Bruxisme et posturologie
Le bruxisme résulte d’une combinaison de facteurs : stress, tension émotionnelle, malocclusion, troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), mais aussi déséquilibres posturaux au niveau du cou, du dos et du bassin.
Lorsque la mâchoire ne se déplace pas de manière harmonieuse, les muscles masticateurs travaillent de façon asymétrique, générant des tensions qui se répercutent sur l’ensemble de la posture.
Dans une approche posturologique, le traitement du bruxisme ne se limite pas à la simple utilisation d’une gouttière nocturne.
Il est essentiel d’évaluer l’ensemble de la chaîne posturale du patient :
• l’appui plantaire
• la position du bassin
• la mobilité cervicale
• l’équilibre musculaire global
Une approche intégrée, réunissant chirurgien-dentiste, occlusodontiste, kinésithérapeute et posturologue, permet d’identifier les causes profondes du déséquilibre et de rétablir l’harmonie entre le corps et la mâchoire.
Apnée obstructive du sommeil (AOS), ronflement, respiration buccale nocturne, bruxisme)
Le sommeil est une fonction complexe qui implique la respiration, le système nerveux, les muscles, la posture, ainsi que la structure de la bouche et des voies aériennes.
Les troubles du sommeil sont de plus en plus fréquents dans la population et ne se limitent pas à l’insomnie, comme on le pense souvent. Ils incluent des phénomènes tels que l’apnée du sommeil, le bruxisme, le ronflement et certains mouvements involontaires qui perturbent le repos.
Les reconnaître n’est pas toujours simple, car les symptômes apparaissent souvent pendant la journée : difficultés de concentration, somnolence, irritabilité, maux de tête ou sensation persistante de fatigue.
Selon les estimations les plus récentes, l’apnée obstructive du sommeil (AOS) touche, à l’échelle mondiale, environ 936 millions d’adultes âgés de 30 à 69 ans, avec un intervalle de confiance compris entre environ 903 et 970 millions. Ainsi, à l’échelle mondiale, environ 1 personne sur 10 à 7 (ou même davantage, selon les critères) pourrait être atteinte d’apnée obstructive du sommeil (AOS).
C’est une affection très répandue, et de nombreuses personnes pourraient ne pas encore avoir été diagnostiquées.
Le sommeil et l’orthodontie sont plus liés qu’on ne pourrait l’imaginer. Certaines caractéristiques bucco-dentaires et cranio-faciaIes, comme un palais étroit, une position mandibulaire particulière ou la respiration buccale, peuvent influencer la qualité du sommeil.
À l’inverse, des troubles comme l’apnée du sommeil, le ronflement ou le bruxisme peuvent se manifester par des signes visibles lors de l’examen orthodontique.
C’est pourquoi le Docteur Martini Ludovica porte une attention particulière à ces aspects, en cherchant à les détecter précocement et à contribuer à leur prise en charge. Nous adoptons toujours une approche multidisciplinaire, en collaboration avec différents spécialistes, notamment l’orthodontiste, l’ORL, le pédiatre, l’orthophoniste et, dans certains cas, un spécialiste du sommeil.
APNEES OBSTRUCTIVES DU SOMMEIL CHEZ LES ENFANTS : SYMPTOMES ET TRAITEMENT
Saviez-vous que 1 à 5 % des enfants sont atteints d’apnées obstructives du sommeil ?
Par exemple, ton enfant ronfle souvent la nuit et a du mal à se concentrer pendant la journée ? Il souffre probablement du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS).
En quoi cela consiste-t-il ?
BIEN RESPIRER POUR MIEUX DORMIR. MIEUX DORMIR POUR MIEUX GRANDIR.
Les troubles respiratoires du sommeil sont des conditions très fréquentes, mais souvent non reconnues ou sous-estimées. Lorsque la respiration nocturne est compromise, la qualité du sommeil diminue et, par conséquent, le bien-être général de la personne en est significativement affecté.
Quelles sont les causes des apnées ?
Un relâchement de la langue et des muscles de la gorge, insuffisamment toniques, peut bloquer momentanément le passage de l’air lors de la respiration.
Le patient concerné connaît alors des micro-réveils inconscients, rouvre avec effort les voies respiratoires et reprend sa respiration. Dans ce cycle, un bruit respiratoire fort et brutal se produit souvent.
L’apnée du sommeil non traitée peut augmenter la probabilité de développer une hypertension, un infarctus ou un AVC. Elle peut également être associée à des troubles de la sphère sexuelle, pouvant aller jusqu’à l’impuissance, ainsi qu’au diabète.
Qu’est-ce que le ronflement ?
Durant le sommeil normal, les muscles respiratoires maintiennent les voies respiratoires ouvertes.
Lorsque ces muscles se relâchent, les tissus mous des voies respiratoires supérieures vibrent lors du passage de l’air et provoquent un bruit ronflant, appelé « ronflement ».
Le ronflement est-il un signe d’apnée du sommeil ?
Un fort ronflement peut être un signal important indiquant qu’une personne est atteinte d’apnée obstructive du sommeil.
APNÉE NOCTURNE : LES CAUSES
L’apnée nocturne peut avoir de nombreuses origines, qu’elles soient physiques ou médicales. Les causes les plus courantes incluent des altérations anatomiques, des habitudes de vie, des pathologies systémiques et des conditions génétiques.
Causes anatomiques et structurelles
La forme et la position de certains éléments — mandibule, mâchoire, langue, amygdales, tissus du cou et parties postérieures de la gorge — peuvent réduire l’espace des voies respiratoires.
Des caractéristiques telles qu’une langue volumineuse, des amygdales hypertrophiées ou une petite mandibule peuvent favoriser l’obstruction respiratoire pendant le sommeil.
Facteurs liés au mode de vie et à la constitution
• Obésité : l’excès de poids entraîne une accumulation de graisse au niveau cervical, rétrécissant les voies respiratoires et rendant les épisodes d’apnée plus probables.
• Consommation d’alcool ou de sédatifs : ces substances relaxent excessivement les tissus de la gorge, facilitant l’effondrement des voies respiratoires supérieures.
• Tabagisme : les fumeurs présentent une fréquence d’apnées plus élevée que les non-fumeurs.
• Position dorsale : dormir sur le dos favorise le déplacement des tissus vers la gorge et gêne le passage de l’air.
• Congestion nasale : les difficultés respiratoires nasales dues à une déviation du septum, des polypes ou des allergies augmentent significativement le risque.
Prédisposition familiale et génétique
Avoir des membres de la famille atteints d’apnée du sommeil augmente la probabilité de développer le même trouble.
Certaines conditions génétiques modifiant la structure du visage ou du crâne — telles que fente labiale, fente palatine, syndrome de Down ou syndrome d’hypoventilation centrale congénitale — peuvent réduire l’espace des voies respiratoires ou modifier la position de la langue.
Pathologies augmentant le risque
• Insuffisance cardiaque ou rénale : la rétention de liquides, en particulier au niveau du cou, peut contribuer à la fermeture des voies respiratoires.
• Troubles endocriniens :
o Hypothyroïdie : des niveaux faibles d’hormones thyroïdiennes peuvent affecter le contrôle neurologique de la respiration et réduire le tonus des muscles respiratoires.
o Acromégalie : un excès d’hormone de croissance modifie les os du visage, augmente le volume de la langue et provoque un gonflement des voies respiratoires.
o Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : souvent associé au surpoids, il contribue indirectement à l’apparition de l’apnée.
Conditions neurologiques et neuromusculaires
Certaines maladies perturbent la communication entre le cerveau, les muscles respiratoires et les voies respiratoires, rendant difficile le maintien d’un rythme respiratoire régulier.
Parmi elles : AVC, sclérose latérale amyotrophique, malformations de Chiari, dystrophie myotonique, syndrome post-polio, dermatomyosite, myasthénie grave et syndrome myasthénique de Lambert-Eaton.
TRAITEMENT DES APNÉES
Le traitement des apnées nocturnes varie en fonction de la gravité du trouble et de sa cause.
Dans les cas légers, des interventions sur le mode de vie peuvent être utiles, comme la perte de poids, la réduction de la consommation d’alcool et de sédatifs et l’amélioration de la respiration nasale.
Pour les apnées de type obstructif, l’un des traitements les plus efficaces est le CPAP, un dispositif qui maintient ouvertes les voies respiratoires grâce à un flux d’air continu pendant le sommeil.
Chez de nombreux patients adultes, l’utilisation d’un appareil dentaire appelé MAD (Mandibular Advancing Device) est envisagée comme alternative au CPAP.
Chez beaucoup de patients, les appareils orthodontiques oraux sont également utiles. Ils permettent d’avancer la mandibule ou de stabiliser la langue afin de faciliter le passage de l’air.
Dans certains cas sélectionnés, des traitements chirurgicaux peuvent être envisagés afin de corriger des obstructions anatomiques ou, chez l’enfant, pour retirer les amygdales et les végétations adénoïdes.
L’approche la plus efficace est toujours personnalisée, définie après une évaluation spécialisée et l’analyse des examens diagnostiques.
ORTHODONTIE ET PRATIQUE SPORTIVE : QUELS
LIENS ?
Ces dernières années, le sport s’est entouré d’un nombre croissant de spécialistes : nutritionnistes, physiothérapeutes, mental coaches, médecins du sport, et bien d’autres.
Parmi eux, l’orthodontiste occupe une place de plus en plus importante. Il intervient pour prévenir et traiter les problèmes d’occlusion et pour protéger la zone orale des sportifs, en particulier dans les disciplines de contact où les risques de traumatismes sont élevés.
Performance de l’athlète et position des dents
La position des dents et la qualité de l’occlusion peuvent avoir un impact direct sur plusieurs fonctions essentielles à la performance sportive.
Une occlusion altérée peut en effet influencer :
• Équilibre et posture
La mandibule est reliée à la colonne vertébrale et au système musculaire par des chaînes neuromusculaires. Une malocclusion peut modifier les appuis plantaires, la répartition du poids du corps et la stabilité générale.
• Respiration
Une fermeture dentaire incorrecte peut favoriser la respiration buccale plutôt que nasale, réduisant ainsi l’efficacité respiratoire et l’endurance physique.
• Force musculaire
Une bonne occlusion permet une activation optimale des muscles cervicaux et posturaux. Plusieurs études montrent qu’une mandibule bien positionnée peut améliorer, même légèrement, la force et la coordination.
• Concentration et confort
Les douleurs mandibulaires, les tensions musculaires ou le bruxisme peuvent distraire l’athlète et influencer la qualité de l’entraînement et de la performance.
Comment corriger le mauvais positionnement des dents chez les personnes qui pratiquent un sport ?
Plusieurs solutions peuvent être proposées par l’orthodontiste afin d’améliorer l’alignement dentaire et de soutenir la pratique sportive en toute sécurité.
1. La thérapie orthodontique
La première approche consiste en un traitement orthodontique destiné à corriger la position des dents et à rétablir une relation harmonieuse entre les arcades dentaires.
Un alignement correct permet d’obtenir un meilleur équilibre des forces occlusales, contribuant ainsi à une fonction masticatoire plus stable et plus efficace.
2. Le protège-dents sportif (bite sportif)
Une autre possibilité est la fabrication d’un protège-dents sportif sur mesure.
Cet appareil reproduit une occlusion équilibrée et aide à positionner correctement la mandibule, ce qui peut favoriser une meilleure posture et un équilibre plus stable des tensions musculaires et articulaires.
3. Le protège-dents classique
Dans certains cas, en particulier dans les sports de contact, l’utilisation d’un protège-dents est recommandée.
Lorsqu’il est réalisé sur mesure, il offre une protection optimale de la bouche et des dents et permet de réduire le risque de blessures liées aux impacts.
